上海大病医保怎么办理 上海大病医保申请条件是怎样的 (一)

上海大病医保的办理及申请条件如下:

申请条件: 申请人需为上海市职保参保人员。 申请人所患疾病需符合大病登记范围,包括化疗、放疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗;重症尿毒症门诊血透腹透;肾移植后的抗排异治疗;精神分裂症、抑郁症、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病等。

办理材料: 参保人需携带有效身份证件和医保卡,或社保卡。 填写并提交《门诊大病登记申请单》。 如委托他人办理,还需提供被委托人的有效身份证件。

办理地点: 全市区医保中心。 全市街道医保服务点。

办理时间及费用: 区医保中心办理时间为周一至周六8:3016:30,街道医保服务点上班时间需电询该机构。 此项目当场办结,且不收费。

上海大病医保可享受几年 (二)

一.上海大病医保只有五年吗

上海医保的门诊大病是指在门诊做恶性肿瘤的相关治疗(放疗、化疗、介入、同位素、中医药)。一般是首次确诊或者复发起的18个月,可以酌情延长至24个月,也就是最长两年。其中中医药治疗的有效期为五年。

大病医保没有时间限制,是可以报销的。医保报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;医保报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万,在职95%,退休97%。

普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。

上海大病医保包括哪些:虽然大病医保并没有确定病种,然而,20余种新农合重大疾病却具有参考意义,分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。目前,山东省已将首批20个病种纳入大病医保范围。

报销范围:大病医保报销范围针对一些特别贵的大病,我国将建立补充医保报销规则,在基本医保报销的基础上,再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。

二.上海落户社保基数是多少

上海落户社保基数要求:

自2022年7月1日起,上海社保缴费基数:上限调整为34188元/月;下限调整为6520元/月。居住证7年,社保7年,后3年2倍:工资达到23000元/月;居住证7年,社保7年,后3年1.3倍,有中级职称(大专):工资达到14950元/月。居住证5年,社保5年,后3年3倍:工资达到34500元/月。

上海大病医保怎么报销的 (三)

上海大病医保报销的流程如下:

1、在上海市内就医的患者:

(1)患者持本人身份证、社保卡、就诊发票、门诊病历、住院病历、住院费用清单等相关材料到就诊医院的医保窗口办理报销手续;

(2)医院审核后将费用报销信息上传到医保中心进行审核,审核通过后医保中心将报销款项打入到患者的个人银行账户中。

2、在上海市外就医的患者:

(1)患者先在就诊医院报销大病保险相关费用,获得医院的大病保险结算证明和费用清单等材料;

(2)患者回到上海后,持本人身份证、社保卡、大病保险结算证明、费用清单等材料到属地社保经办机构办理报销手续;

(3)社保经办机构审核通过后,将报销款项打入到患者的个人银行账户中。

医保报销条件:

1、确认参保身份:在就医前,需要确认自己已经参加了当地的医保,可以通过社保卡、医保证明等方式进行确认;

2、就医类别:医保一般只会对于治疗性的医疗行为进行报销,如门诊、住院、手术、检查等。一些美容性质的医疗行为,如牙齿美容、整形美容等通常不在医保报销范围之内;

3、医疗费用:医保只会对于符合规定的医疗费用进行报销,如诊疗费、药品费、检查费、手术费等。个人自费的部分,医保不予报销;

4、医院资质:医保只会对于合法经营的医疗机构的医疗费用进行报销,如公立医院、合格的私立医院等。不合法的医疗机构或者诊所,医保不予报销。

综上所述,可以咨询当地的医保机构或者口腔医院进行了解。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

上海大病医保怎么办理? (四)

办理上海大病医保的具体流程如下:首先,必须满足上海市职保参保人员且符合相关险种规定的大病登记范围。大病登记范围包括化疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗;重症尿毒症门诊血透腹透;肾移植后的抗排异治疗;精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病等。接下来,需要准备的申请材料包括参保人有效身份证件和医保卡,或社保卡(有照片),以及一份《门诊大病登记申请单》。如果委托他人办理,还需提供被委托人的有效身份证件。办理地点包括全市区医保中心和街道医保服务点。区医保中心的办公时间为周一至周六的8:30-16:30,而街道医保服务点的具体上班时间需电话咨询相关机构。此项目当场办结且不收费。对于业务咨询及投诉,可以拨打962218。有关机构的联系方式,可以通过上海医保网站“信息查询——医保及相关服务机构查询”页面查找,或者通过上海市人力资源和社会保障局网站“便民服务——电子地图”页面查找。

门诊大病患者应根据治疗项目选择相应的门诊大病医疗机构进行治疗,恶性肿瘤的相关治疗限于2所医疗机构,同一治疗项目只限于1所定点医疗机构。在登记有效期内如需变更定点医疗机构,可以先至邻近的区县医保中心或街道医保服务点申请撤销原门诊大病登记,再重新办理登记。门诊大病医疗登记有效期为6个月,超过期限需重新办理登记手续。恶性肿瘤病人享受大病医疗待遇的期限为自首次确诊或复发之日起18个月。如病情需要,经定点医疗机构确认,期限可酌情延长6个月。恶性肿瘤病人进行中医药抗肿瘤治疗项目的门诊大病医保待遇期限为5年。

人天天都会学到一点东西,往往所学到的是发现昨日学到的是错的。从上文的内容,我们可以清楚地了解到大病医保上海。如需更深入了解,可以看看黑律帮网的其他内容。